Las mujeres obesas tienen más probabilidades de experimentar complicaciones durante el embarazo. La distribución de grasa, y más particularmente el aumento de grasa visceral, está bien establecida como más estrechamente relacionada con la aparición de enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico que la obesidad en sí. Nuestro objetivo es examinar la relación entre la evaluación de grasa visceral materna en el primer trimestre y la aparición de resultados adversos en el embarazo. Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 416 mujeres embarazadas. Durante la ecografía del primer trimestre (11-13 + 6 semanas), a todos los individuos se les midieron la grasa visceral y los grosores subcutáneos mediante ultrasonografía. Se obtuvieron muestras de sangre y se documentaron los datos demográficos y clínicos maternos. Después del parto, se evaluaron los resultados obstétricos. Contrastamos dos grupos: uno con embarazos saludables y otro con resultados adversos en el embarazo (RAE), definidos como el desarrollo de al menos una de las siguientes complicaciones: diabetes mellitus gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, crecimiento fetal anormal, parto prematuro o ruptura prematura de membranas. La edad materna mediana fue de 33 y 34 años para los grupos de resultados obstétricos sin complicaciones y adversos, respectivamente. Encontramos que las mujeres con resultados adversos en el embarazo tenían un mayor VFT (mediana 30 vs. 26.5 mm, = 0.001) y SFT (mediana 18.9 vs. 17.1 mm, = 0.03). Sin embargo, la relación grasa visceral/subcutánea no fue estadísticamente diferente entre los grupos. Finalmente, realizamos un subanálisis para complicaciones de disfunción vascular metabólica y placentaria. Después de realizar un análisis de regresión logística multivariada ajustado por edad materna, tabaquismo y presión arterial media, tanto el VFT (aOR 1.03, < 0.001) como la relación de grasa visceral/subcutánea (aOR 1.37, = 0.04) se asociaron significativamente con el desarrollo de resultados adversos en el embarazo; sin embargo, las asociaciones de VFT y la relación VFT/SFT fueron más altas para la ocurrencia de diabetes gestacional (aOR 1.07, < 0.001; aOR 2.09, = 0.001; respectivamente) y no mostraron relaciones con complicaciones placentarias. Al realizar una evaluación de ultrasonido en el primer trimestre, los ecografistas pueden medir el VFT sin tiempo o costo adicional involucrado. La identificación de mujeres embarazadas con VFT aumentado (>37 mm) puede beneficiarse de un seguimiento cercano, especialmente para el desarrollo de diabetes gestacional, independientemente del IMC.