Los conceptos de problemas del Sistema Omaha describen una visión integral y holística de la salud en términos simples que se han representado en un conjunto de íconos prototipo destinados al uso universal por parte de consumidores y clínicos. El propósito de este estudio fue evaluar los íconos prototipo del Sistema Omaha a nivel internacional en diez idiomas a través de una encuesta en línea y grupos focales en persona. Los íconos fueron calificados generalmente por encima de 3 en una escala del 1 al 5 por 1568 encuestados, con excepciones notables para algunos de los conceptos más abstractos. En general, los íconos fueron calificados con un 3.49 en una escala de 1 = totalmente en desacuerdo a 5 = totalmente de acuerdo, con un rango de 3.09 (idioma japonés) a 3.88 (idioma noruego). Se observó un patrón de acuerdo diferencial entre los encuestados de idiomas asiáticos en comparación con todos los demás idiomas. Los comentarios de los encuestados y de los participantes en los grupos focales se utilizaron para refinar los íconos. Se sintetizaron temas generales relacionados con el desarrollo de íconos a partir de las entrevistas en los grupos focales. La investigación futura debería continuar refinando y evaluando los íconos en diferentes idiomas para su uso internacional, con el fin de apoyar la alfabetización en salud a través de la alfabetización visual.