La mielopatía toracolumbar aguda es una presentación neurológica común en perros. Aunque ciertas condiciones espinales se presentan con cuadros clínicos característicos, nunca se ha explorado el manejo de tales casos solo con razonamiento clínico (es decir, sin imágenes por cortes transversales). El objetivo de este estudio fue definir el resultado de pacientes con sospecha de extrusión de disco intervertebral (IVDE), mielopatía isquémica (IM) o extrusión aguda no compresiva del núcleo pulposo (ANNPE) que fueron manejados solo con razonamiento clínico. Se buscó en la base de datos del Hospital de la Escuela Veterinaria de la Reina (Cambridge) perros paraparéjicos o parapléjicos con sospecha de IVDE o IM/ANNPE que fueron inicialmente manejados médicamente sin someterse a imágenes. Se registraron la presentación clínica y el resultado. Si posteriormente se realizaron imágenes por cortes transversales, se recopiló información sobre el diagnóstico final y se comparó con el diagnóstico inicialmente sospechado. Se recopilaron un total de 123 casos de IVDE: el 81% tuvo un resultado exitoso sin que se realizaran imágenes; el 16% tuvo IVDE confirmado con imágenes y un resultado exitoso con cirugía o manejo médico; y solo el 3% se encontró con un diagnóstico alternativo o fue eutanasiado sin imágenes. Se recopilaron un total de 16 casos de IM/ANNPE: el 94% tuvo un resultado exitoso, y un perro fue eutanasiado. Se pueden obtener resultados exitosos utilizando solo razonamiento clínico en la mayoría de los perros con sospecha de IVDE o IM/ANNPE.