Las concentraciones de ozono han aumentado en las últimas décadas, y varios estudios han informado que la exposición a largo plazo al ozono incrementa el riesgo de mortalidad inducido por condiciones respiratorias. Sin embargo, la investigación sobre la mortalidad específica por causas relacionada con la exposición al ozono y las enfermedades respiratorias sigue siendo escasa. Construimos una cohorte retrospectiva de 5,360,032 adultos de 65 años o más del Servicio Nacional de Salud de la República de Corea, y se obtuvieron certificados de defunción de Estadísticas de la República de Corea para determinar la causa de muerte entre 2010 y 2019. Se determinaron los niveles máximos diarios promedio de ozono de 8 horas durante la temporada cálida anualmente (mayo-septiembre) y otros contaminantes del aire para el distrito residencial. Analizamos los datos utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox con covariables a nivel individual y de distrito, incorporando un marco de riesgo competitivo para abordar las muertes por causas distintas a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma. En nuestro modelo de un solo contaminante con un promedio móvil de 3 años, un aumento de 1 ppb en la exposición al ozono se asoció con una razón de riesgo (RR) de 1.011 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.008-1.013) para la mortalidad por EPOC y una RR de 1.016 (IC del 95%: 1.011-1.022) para la mortalidad por asma. En nuestro modelo ajustado por la presencia de enfermedades subyacentes y variables a nivel de distrito, las RRs fueron 1.009 (IC del 95%: 1.008-1.014) para EPOC y 1.017 (IC del 95%: 1.011-1.023) para asma, respectivamente. Estas asociaciones se mantuvieron robustas en nuestro modelo de dos contaminantes, excepto para NO y EPOC. Se identificó una relación lineal de concentración-respuesta entre la concentración de ozono, la mortalidad por EPOC y la mortalidad por asma. En este gran estudio de cohorte a nivel nacional, la exposición a largo plazo al ozono se asoció con un mayor riesgo de muerte por EPOC y asma en adultos mayores coreanos.