La energía cinética intracardiaca (EC) y el análisis del flujo ventricular (AFV), derivados de la resonancia magnética 4D-flow, pueden utilizarse para entender la carga fisiológica impuesta en el ventrículo izquierdo (VI) debido a la válvula aórtica bicúspide (VAB). Nuestra hipótesis era que la EC de cada componente del AFV impactaría en el resultado de la referencia quirúrgica dependiendo de la disminución de la función del VI, el fenotipo de VAB y la gravedad de la dilatación aórtica. Se reclutaron un total de 11 controles sanos y 49 pacientes con VAB. Todos los sujetos se sometieron a un examen de resonancia magnética cardíaca (RM). La masa del VI fue inferior en los controles que en los pacientes con VAB (90 +/- 26 g frente a 45 +/- 17 g, p = 0.025), así como el diámetro de la aorta ascendente inferior indexado (15.8 +/- 2.5 mm/m2 frente a 19.3 +/- 3.5 mm/m2, p = 0.005). La EC del AFV fue mayor en el grupo de VAB; se encontraron incrementos significativos para la EC máxima y la EC media en los componentes del AFV (p < 0.05). Un total de 14 sujetos con VAB se sometieron a cirugía después de las exploraciones. Al comparar los cohortes de VAB no quirúrgicos frente a los referidos para cirugía, la EC máxima y la EC media estaban elevadas (p < 0.05). La EC máxima y media también se asociaron con la referencia quirúrgica (r = 0.438, p = 0.002 y r = 0.371, p = 0.009, respectivamente). En conclusión, la EC de los componentes del AFV aumentó significativamente en los pacientes con VAB, incluidos los pacientes con VAB que se sometieron a cirugía.