El mesotelioma pleural maligno (MPM) es una enfermedad mortal y la radioterapia (RT) juega un papel importante en su manejo. Los desarrollos recientes en la técnica han hecho posible administrar RT al MPM en el pulmón intacto. Sin embargo, es imperativo reducir las dosis de pulmón normal. Presentamos un estudio piloto que examina el uso de CPAP y radioterapia VMAT para reducir la toxicidad al tratar el MPM, involucrando a tres pacientes consecutivos con MPM, no aptos para cirugía, que fueron tratados de acuerdo con la aprobación del comité de Helsinki. Los pacientes fueron simulados utilizando simulación por tomografía computarizada en cuatro dimensiones con la asistencia de la inflación pulmonar por CPAP, y luego fueron tratados utilizando técnicas tanto de IMRT como de VMAT. La dosis de radiación en el pulmón fue optimizada en función de las restricciones de dosis aceptadas. Los pacientes fueron seguidos por toxicidad, así como por control local y supervivencia. Resultados: Tres pacientes fueron tratados con tratamiento IMRT basado en CPAP. Estos pacientes toleraron el tratamiento y se pudieron cumplir las restricciones de DVH. Los planes de comparación entre los cuatro arcos de VMAT y el tratamiento de campo estático de IMRT lograron cumplir los objetivos de planificación del tratamiento sin ventajas significativas con ninguna de las técnicas. El tratamiento combinado con CPAP redujo la dosis de pulmón normal en pacientes con MPM y pulmones intactos. Esta técnica merece una investigación adicional.