Varios estudios han encontrado una relación entre la anatomía rotacional del fémur distal y la alineación general de las extremidades inferiores en el plano coronal en rodillas con osteoartritis (OA). Se sabe menos sobre la rotación de la tibia proximal, especialmente en el contexto de la artroplastia total de rodilla (TKA), donde uno de los objetivos de la cirugía es lograr la rotación apropiada componente a componente. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la alineación coronal de la extremidad inferior y la rotación relativa de la tibia proximal. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en pacientes con OA en etapa terminal programados para TKA. Todos los pacientes se sometieron a una tomografía computarizada (TC) y a una radiografía en bipedestación de ambas extremidades inferiores. Se midió una rotación femorotibial relativa por separado para la alineación mecánica y cinemática. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el varo tibial y la rotación tibial externa (<0.001). De las 14 rodillas con varo tibial alto (>5 grados), 13 (93%) y 7 (50%) rodillas tenían >10 grados de rotación femorotibial para los puntos de referencia de alineación mecánica y cinemática, respectivamente. Para mantener la rotación componente a componente dentro del margen de 10 grados, se requiere más rotación interna del componente tibial en rodillas con varo tibial más alto.