Implantación de un Desviador de Flujo Computacional-Un Estudio Comparativo sobre Simulación Pre-Intervencional y Posicionamiento del Dispositivo Post-Intervencional para un Nuevo Modulador de Flujo Sanguíneo
Autores: Thormann, Maximilian; Stahl, Janneck; Marsh, Laurel; Saalfeld, Sylvia; Sillis, Nele; Ding, Andreas; Mpotsaris, Anastasios; Berg, Philipp; Behme, Daniel
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2024
Acceso abierto
Artículo científico
2024
Implantación de un Desviador de Flujo Computacional-Un Estudio Comparativo sobre Simulación Pre-Intervencional y Posicionamiento del Dispositivo Post-Intervencional para un Nuevo Modulador de Flujo Sanguíneo
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Ingeniería Mecánica
Palabras clave
Desviadores de flujo
Hemodinámica
Diámetro del dispositivo
Implementaciones de desviadores de flujo virtuales
Simulaciones de flujo sanguíneo
Longitud del stent
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 1
Citaciones: Sin citaciones
Debido a su efecto en la hemodinámica de los aneurismas, los desviadores de flujo (FD) se han convertido en una terapia endovascular de rutina para los aneurismas intracraneales. Dado que el sobredimensionamiento y el subdimensionamiento afectan las capacidades hemodinámicas del dispositivo, seleccionar el diámetro correcto del dispositivo y simular con precisión la colocación del FD puede mejorar los resultados específicos para el paciente. El propósito de este estudio fue validar la precisión de los despliegues virtuales de desviadores de flujo en el nuevo dispositivo Derivo(r) 2. Analizamos retrospectivamente los flujos sanguíneos en diez colocaciones de FD para las cuales se disponía de conjuntos de datos de DSA 3D antes y después de la intervención. Todos los pacientes fueron tratados con un FD de segunda generación Derivo(r) 2 (Acandis GmbH, Pforzheim, Alemania) y los conjuntos de datos post-intervención se compararon con el despliegue virtual del FD en la posición implantada para la longitud del stent implantado, los diámetros del stent y el análisis de curvatura utilizando ANKYRAS (Galgo Medical, Barcelona, España). Se realizaron simulaciones de flujo sanguíneo basadas en imágenes de configuraciones pre y post-intervención. La longitud media del FD implantado fue de 32.61 (+/-11.18 mm). En general, la predicción de ANKYRAS fue buena con una desviación promedio del 8.4% (+/-5.8%) y una diferencia absoluta media en la longitud del stent de 3.13 mm. Hubo una diferencia de 0.24 mm en la amplitud del diámetro del stent hacia la simulación de ANKYRAS. Sin embargo, en los vasos que presentaban un alto grado de curvatura, se observaron diferencias relevantes entre los datos simulados y los datos reales del paciente. La actividad del flujo sanguíneo intrasacular representada por el estrés cortante de la pared se redujo cualitativamente en todos los casos. La velocidad de entrada disminuyó y la pulsatilidad durante el ciclo cardíaco se debilitó. El stenting virtual es una herramienta precisa para la colocación de FD, lo que puede ayudar a facilitar la individualización de los FD y evaluar su impacto hemodinámico. Se deben abordar los desafíos que plantea la anatomía vascular compleja y las altas curvaturas.
Descripción
Debido a su efecto en la hemodinámica de los aneurismas, los desviadores de flujo (FD) se han convertido en una terapia endovascular de rutina para los aneurismas intracraneales. Dado que el sobredimensionamiento y el subdimensionamiento afectan las capacidades hemodinámicas del dispositivo, seleccionar el diámetro correcto del dispositivo y simular con precisión la colocación del FD puede mejorar los resultados específicos para el paciente. El propósito de este estudio fue validar la precisión de los despliegues virtuales de desviadores de flujo en el nuevo dispositivo Derivo(r) 2. Analizamos retrospectivamente los flujos sanguíneos en diez colocaciones de FD para las cuales se disponía de conjuntos de datos de DSA 3D antes y después de la intervención. Todos los pacientes fueron tratados con un FD de segunda generación Derivo(r) 2 (Acandis GmbH, Pforzheim, Alemania) y los conjuntos de datos post-intervención se compararon con el despliegue virtual del FD en la posición implantada para la longitud del stent implantado, los diámetros del stent y el análisis de curvatura utilizando ANKYRAS (Galgo Medical, Barcelona, España). Se realizaron simulaciones de flujo sanguíneo basadas en imágenes de configuraciones pre y post-intervención. La longitud media del FD implantado fue de 32.61 (+/-11.18 mm). En general, la predicción de ANKYRAS fue buena con una desviación promedio del 8.4% (+/-5.8%) y una diferencia absoluta media en la longitud del stent de 3.13 mm. Hubo una diferencia de 0.24 mm en la amplitud del diámetro del stent hacia la simulación de ANKYRAS. Sin embargo, en los vasos que presentaban un alto grado de curvatura, se observaron diferencias relevantes entre los datos simulados y los datos reales del paciente. La actividad del flujo sanguíneo intrasacular representada por el estrés cortante de la pared se redujo cualitativamente en todos los casos. La velocidad de entrada disminuyó y la pulsatilidad durante el ciclo cardíaco se debilitó. El stenting virtual es una herramienta precisa para la colocación de FD, lo que puede ayudar a facilitar la individualización de los FD y evaluar su impacto hemodinámico. Se deben abordar los desafíos que plantea la anatomía vascular compleja y las altas curvaturas.