El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la trabeculectomía (TE), la implantación de un microstent XEN solo (solo XEN) o la implantación combinada de XEN y cirugía de cataratas (combinado XEN) en casos de glaucoma de ángulo abierto primario, naïve a tratamientos quirúrgicos previos, utilizando un estudio de cohorte comparativa retrospectivo monocéntrico. La presión intraocular (PIO) y el número de medicamentos para reducir la PIO (Meds) se monitorizaron durante los primeros 24 meses después de la cirugía. La progresión de la enfermedad se monitorizó utilizando exámenes de grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar (RNFL) mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (OCT), así como pruebas de agudeza visual (VA) y campo visual (VF). En el grupo TE (52 ojos), la PIO media disminuyó de 24.9 +/- 5.9 a 13.9 +/- 4.2 mmHg (< 0.001) y los Meds disminuyeron de 3.2 +/- 1.2 a 0.5 +/- 1.1 (< 0.001). En los grupos solo XEN (38 ojos) y combinado XEN, la PIO media disminuyó de 24.1 +/- 4.7 a 15.7 +/- 3.0 mmHg (< 0.001) y de 25.4 +/- 5.6 a 14.7 +/- 3.2 mmHg (< 0.001), mientras que los Meds disminuyeron de 3.3 +/- 0.8 a 0.8 +/- 1.2 (< 0.001) y de 2.7 +/- 1.2 a 0.4 +/- 1.0 (< 0.001), respectivamente. Los índices de VF y VA no mostraron signos de deterioro adicional, el grosor de la RNFL disminuyó aún más en todos los grupos de tratamiento después de la cirugía. TE y XEN llevaron a reducciones comparables en la PIO y los Meds. Aunque los índices de VA y VF permanecieron sin cambios, el grosor de la RNFL disminuyó continuamente en todos los grupos de tratamiento durante el seguimiento de 24 meses.