El síndrome hemorrágico intestinal (HBS) es una enfermedad poco comprendida, esporádica y a menudo fatal en el ganado. Aunque se considera una enfermedad importante en el ganado lechero, los datos epidemiológicos son en gran medida insuficientes. Este estudio describe la epidemiología del HBS en Bélgica y los Países Bajos, basado en registros de necropsias desde 2009 hasta 2022, y reporta características de 27 vacas y 35 explotaciones lecheras con HBS, recopiladas a través de una encuesta. La incidencia anual de HBS muestra una tendencia significativamente creciente tanto a nivel de vacas como de rebaños, con una incidencia superior al 3.2% en ganado lechero maduro necropsiado en los años más recientes. La incidencia estimada a nivel de rebaño en los Países Bajos fue el doble de la incidencia estimada en Bélgica, lo que podría explicarse por el mayor tamaño de los rebaños en los Países Bajos. La ocurrencia de HBS fue más prevalente en otoño, siendo un 40.1% más alta que el promedio de las otras estaciones. En 35 rebaños lecheros flamencos (belgas) encuestados con HBS, la manifestación de HBS fue mayormente como casos solitarios, y si ocurrieron múltiples casos, el intervalo de tiempo fue altamente variable. Además, la mayoría de las vacas con HBS (61.1%; 16/26) estaban en más de 100 días de lactancia. En conclusión, el HBS es una enfermedad importante y posiblemente emergente en el ganado lechero en Bélgica y los Países Bajos.