Las enfermedades orales, como las caries dentales, la periodontitis y el cáncer oral, son prevalentes y presentan desafíos significativos para la salud pública global. Aunque estas enfermedades se tratan típicamente a través de procedimientos como la preparación dental y el relleno de resina, el raspado y alisado radicular, o la excisión quirúrgica, estas intervenciones a menudo no son completamente efectivas, y generalmente se requiere terapia farmacológica postoperatoria. Sin embargo, los tratamientos farmacológicos tradicionales están limitados por factores como la mala penetración del fármaco, efectos secundarios significativos y el desarrollo de resistencia a los medicamentos. Como resultado, existe una creciente necesidad de sistemas de liberación de fármacos novedosos que puedan mejorar la eficacia terapéutica, reducir los efectos secundarios y mejorar los resultados del tratamiento. En los últimos años, los vesículos cargados de fármacos, como los liposomas, los polimerosomas y los vesículos extracelulares (EVs), han surgido como plataformas prometedoras para la entrega de fármacos debido a su alta eficiencia de encapsulación de fármacos, propiedades de liberación controlada y excelente biocompatibilidad. Esta revisión proporciona un examen en profundidad de las características, ventajas y limitaciones de los liposomas, polimerosomas y vesículos extracelulares en el contexto del tratamiento de enfermedades orales. Además, explora las razones de sus ventajas y limitaciones y discute las aplicaciones específicas, las perspectivas de desarrollo y las estrategias para optimizar estos sistemas basados en vesículos para mejorar los resultados clínicos.