El tejido adiposo es crítico para el metabolismo energético del cuerpo entero y se ha reconocido como un órgano endocrino genuino en lugar de un reservorio de lípidos inerte. Como tal, el tejido adiposo es dinámico en su capacidad para secretar citoquinas, ácidos grasos libres, lipokinas, hormonas y otros factores en respuesta a cambios en estímulos ambientales como la alimentación, el ayuno y el ejercicio. Si bien el exceso de tejido adiposo, como en el caso de la obesidad, está asociado con complicaciones metabólicas, la masa en sí no es el único culpable de las anomalías metabólicas impulsadas por la obesidad, lo que resalta la importancia de un tejido adiposo saludable y metabólicamente adaptable. En esta revisión, discutimos los procesos celulares fundamentales del tejido adiposo que se ven alterados en la obesidad y el impacto del ejercicio en estos procesos. Si bien tanto el ejercicio de resistencia como el de resistencia pueden promover adaptaciones fisiológicas positivas en el tejido adiposo, el ejercicio de resistencia tiene un papel más documentado en la remodelación de los adipocitos, aumentando la secreción de adipocinas y la movilización y oxidación de ácidos grasos durante el post-ejercicio en comparación con el ejercicio de resistencia. Se considera que el ejercicio es una estrategia terapéutica viable para el tratamiento de la obesidad para optimizar la composición corporal, en particular como terapia adyuvante a la cirugía bariátrica; sin embargo, existe una brecha en el conocimiento de los fundamentos moleculares de estas adaptaciones inducidas por el ejercicio, lo que podría proporcionar más información y oportunidades para estrategias de tratamiento basadas en la precisión.