Revisión endoscópica de descompresión foraminal mediante enfoque interlaminar modificado en L5-S1 después de fusión lumbar instrumentada posterior fallida en pacientes ancianos
Autores: Cao, Zheng; Li, Zhenzhou; Zhao, Hongliang; Wang, Jinchang; Hou, Shuxun
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
Revisión endoscópica de descompresión foraminal mediante enfoque interlaminar modificado en L5-S1 después de fusión lumbar instrumentada posterior fallida en pacientes ancianos
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Bioingeniería
Palabras clave
Ancianos
Tolerancia quirúrgica
Complicaciones
Cirugía transforaminal completa endoscópica
Descompresión lumbar
Radiculopatía unilateral
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 31
Citaciones: Sin citaciones
Las personas mayores suelen tener una menor tolerancia quirúrgica y una mayor incidencia de complicaciones al someterse a cirugía de revisión después de una fusión lumbar instrumentada posterior (PILF). La cirugía transforaminal completa endoscópica es una opción segura y efectiva, pero a veces es difícil revisar la estenosis foraminal (FS) L5-S1 después de PILF. Por lo tanto, desarrollamos la descompresión lumbar completa endoscópica (FELD) a nivel de artrodesis a través de un enfoque interlaminar modificado bajo anestesia local. Este estudio tuvo como objetivo describir la nota técnica y la eficacia clínica de la técnica. Once pacientes con radiculopatía unilateral de miembro inferior después de PILF se sometieron a bloqueo selectivo de la raíz nerviosa y luego a FELD. La resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) se realizaron el segundo día postoperatorio. Sus resultados clínicos se evaluaron con una escala analógica visual (EAV) de dolor lumbar y ciática, el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la puntuación de MacNab. Se logró una descompresión completa en todos los casos con FELD sin complicaciones graves. La EAV postoperatoria de dolor ciático y el ODI en cada punto de tiempo y la EAV de dolor lumbar y el ODI después de tres meses postoperatorios mejoraron significativamente en comparación con los preoperatorios (< 0,05). Según los criterios de MacNab, siete pacientes (63,6%) obtuvieron resultados excelentes en el seguimiento a dos años, y cuatro pacientes (36,4%) obtuvieron buenos resultados. Ningún paciente requirió cirugía de revisión adicional. FELD, a través de un enfoque interlaminar modificado, es efectivo para tratar la FS unilateral L5-S1 después de PILF en personas mayores.
Descripción
Las personas mayores suelen tener una menor tolerancia quirúrgica y una mayor incidencia de complicaciones al someterse a cirugía de revisión después de una fusión lumbar instrumentada posterior (PILF). La cirugía transforaminal completa endoscópica es una opción segura y efectiva, pero a veces es difícil revisar la estenosis foraminal (FS) L5-S1 después de PILF. Por lo tanto, desarrollamos la descompresión lumbar completa endoscópica (FELD) a nivel de artrodesis a través de un enfoque interlaminar modificado bajo anestesia local. Este estudio tuvo como objetivo describir la nota técnica y la eficacia clínica de la técnica. Once pacientes con radiculopatía unilateral de miembro inferior después de PILF se sometieron a bloqueo selectivo de la raíz nerviosa y luego a FELD. La resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) se realizaron el segundo día postoperatorio. Sus resultados clínicos se evaluaron con una escala analógica visual (EAV) de dolor lumbar y ciática, el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la puntuación de MacNab. Se logró una descompresión completa en todos los casos con FELD sin complicaciones graves. La EAV postoperatoria de dolor ciático y el ODI en cada punto de tiempo y la EAV de dolor lumbar y el ODI después de tres meses postoperatorios mejoraron significativamente en comparación con los preoperatorios (< 0,05). Según los criterios de MacNab, siete pacientes (63,6%) obtuvieron resultados excelentes en el seguimiento a dos años, y cuatro pacientes (36,4%) obtuvieron buenos resultados. Ningún paciente requirió cirugía de revisión adicional. FELD, a través de un enfoque interlaminar modificado, es efectivo para tratar la FS unilateral L5-S1 después de PILF en personas mayores.