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Inmovilización Postoperatoria tras Cirugía de Hombro: Una Encuesta Internacional a Cirujanos de Hombro

Autores: Freehill, Michael T.; Murray, Iain R.; Calvo, Emilio; Lädermann, Alexandre; Srikumaran, Uma

Idioma: Inglés

Editor: MDPI

Año: 2023

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Acceso abierto

Artículo científico
2023

Inmovilización Postoperatoria tras Cirugía de Hombro: Una Encuesta Internacional a Cirujanos de Hombro


Categoría

Ciencias Naturales y Subdisciplinas

Subcategoría

Biología

Palabras clave

Consenso
Honda
Cirugía
Hombro
Duración
Variación

Licencia

CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual

Consultas: 13

Citaciones: Sin citaciones


Descripción
Actualmente no hay consenso sobre los protocolos de inmovilización tras la cirugía de hombro. El objetivo de este estudio fue establecer patrones y tipos de uso de cabestrillos para diversos procedimientos quirúrgicos en los Estados Unidos (EE. UU.) y Europa, e identificar factores asociados con las variaciones. Se envió una encuesta en línea a todos los miembros de la Sociedad Americana de Hombro y Codo (ASES) y de la Sociedad Europea de Cirugía del Hombro y Codo (ESSSE). La encuesta recopiló datos de los miembros, incluyendo la ubicación de la práctica y los años de experiencia. También se obtuvieron preferencias sobre el tipo y la duración del uso del cabestrillo después de los siguientes procedimientos quirúrgicos: reparación artroscópica de Bankart, Latarjet, reparación artroscópica del manguito rotador superior/posterosuperior (ARCR) de desgarros de 3 cm, artroplastia total de hombro anatómica (aTSA) y TSA reversa (rTSA), y tenodesis aislada de bíceps (BT). Se analizaron las relaciones entre la ubicación del médico y el tipo de cabestrillo para cada procedimiento utilizando pruebas exactas de Fisher y pruebas post-hoc utilizando valores ajustados de Bonferroni. Las relaciones que examinan los años de experiencia y la duración preferida del cabestrillo se analizaron utilizando pruebas de correlación de Spearman. En total, 499 cirujanos con una mediana de 15 años de experiencia (IQR = 9-25) respondieron, con un 54.7% de EE. UU. y un 45.3% de Europa. Los encuestados de EE. UU. informaron un mayor uso de cabestrillo de almohada de abducción que los encuestados europeos para lo siguiente: reparación de Bankart (62% vs. 15%, < 0.0001), Latarjet (53% vs. 12%, < 0.001), ARCR < 3 cm (80% vs. 42%, < 0.001) y >3 cm (84% vs. 61%, < 0.001), aTSA (50% vs. 21%, < 0.001) y rTSA con reparación de subescapular (61% vs. 22%, < 0.001) y sin reparación de subescapular (57% vs. 17%, < 0.001), y BT aislado (18% vs. 7%, = 0.006). Los encuestados europeos informaron un mayor uso de cabestrillo simple que los encuestados de EE. UU. para lo siguiente: reparación de Bankart (74% vs. 31%, < 0.001), Latarjet (78% vs. 44%, < 0.001), ARCR < 3 cm (50% vs. 17%, < 0.001) y >3 cm (34% vs. 13%, < 0.001), y aTSA (69% vs. 41%, < 0.001) y rTSA con reparación de subescapular (70% vs. 35%, < 0.001) y sin reparación de subescapular (73% vs. 39%, < 0.001). Aumentar los años de experiencia demostró una correlación negativa con la duración del uso del cabestrillo después de la reparación de Bankart (r = -0.20, < 0.001), Latarjet (r = -0.25, < 0.001), ARCR < 3 cm (r = -0.14, = 0.014) y >3 cm (r = -0.20, < 0.002), y aTSA (r = -0.37, < 0.001), y rTSA con reparación de subescapular (r = -0.10, = 0.049) y sin reparación de subescapular (r = -0.19, = 0.022). Así, los cirujanos más experimentados tendían a recomendar duraciones más cortas de uso del cabestrillo postoperatorio. Los cirujanos de EE. UU. informaron duraciones más largas de cabestrillo postoperatorio para la reparación de Bankart (4.8 vs. 4.1 semanas, < 0.001), Latarjet (4.6 vs. 3.6 semanas, < 0.001), ARCR < 3 cm (5.2 vs. 4.5 semanas < 0.001) y >3 cm (5.9 vs. 5.1 semanas, < 0.001), aTSA (4.9 vs. 4.3 semanas, < 0.001), rTSR sin reparación de subescapular (4.0 vs. 3.6 semanas, = 0.031), y BT aislado (3.7 vs. 3.3 semanas, = 0.012) que los encuestados de Europa. No se demostraron diferencias significativas entre regiones dentro de EE. UU. y Europa. Hay una variación considerable en la inmovilización defendida por los cirujanos, con la ubicación geográfica y los años de experiencia clínica influyendo en los patrones de uso del cabestrillo. Se requiere trabajo futuro para establecer los protocolos de inmovilización más beneficiosos clínicamente tras la cirugía de hombro. Nivel de evidencia: Nivel IV.

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