La incontinencia urinaria por estrés (SUI) resulta de interacciones anatómicas y funcionales complejas, incluyendo la movilidad uretral, la actividad muscular y el soporte del suelo pélvico. A pesar de los avances en imagenología y electrofisiología, un modelo integral sigue siendo esquivo. Este estudio empleó elastografía por ondas de corte (SWE), incorporando elastografía de toque de sonido (STE) y cuantificación de toque de sonido (STQ) con tecnología de impulso de radiación acústica (ARFI), para evaluar la elasticidad uretral y el descenso del cuello de la vejiga (BND) en mujeres con SUI y controles continentales. Entre octubre de 2024 y enero de 2025, 30 mujeres (15 con SUI, 15 controles) se sometieron a ultrasonografía transperineal e intravaginal en el IRCCS San Gerardo. El análisis estadístico, realizado con JMP 17, reveló un BND significativamente mayor en el grupo SUI (21,8 +/- 7,8 mm vs. 10,5 +/- 5 mm) y una rigidez uretral aumentada (módulo de Young: uretra media, 57,8 +/- 15,6 kPa vs. 30,7 +/- 6,4 kPa; < 0,0001). La presión uretral media fue el predictor más fuerte de SUI (< 0,0001). Los hallazgos enfatizan el papel del soporte uretral y la integridad del tejido conectivo en la continencia. Al demostrar la utilidad diagnóstica de la SWE, este estudio sienta las bases para enfoques personalizados y basados en la evidencia para la evaluación y manejo de la SUI.