Los trastornos del oído interno, incluidos la pérdida auditiva sensorioneural, la enfermedad de Meniere y la neuritis vestibular, son condiciones prevalentes que impactan significativamente la calidad de vida. A pesar de su alta incidencia, la fisiopatología subyacente de estos trastornos sigue siendo elusiva, y las opciones de tratamiento actuales son a menudo inadecuadas. La evidencia emergente sugiere que los pericitos, un tipo de célula mural vascular especializada en mantener la integridad y función de la microvasculatura, pueden desempeñar un papel crucial en el desarrollo y progresión de los trastornos del oído interno. Los pericitos están presentes en la microvasculatura tanto de la cóclea como del sistema vestibular, donde regulan el flujo sanguíneo, mantienen la barrera sangre-laberinto, facilitan la angiogénesis y proporcionan soporte trófico a las neuronas. Comprender su papel en los trastornos del oído interno puede proporcionar valiosos conocimientos sobre la fisiopatología de estas condiciones y llevar al desarrollo de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, mejorando el nivel de vida. Esta revisión integral tiene como objetivo proporcionar una visión detallada del papel de los pericitos en los trastornos del oído interno, destacando la anatomía y fisiología en la microvasculatura, y analizando los mecanismos que contribuyen al desarrollo de los trastornos. Además, exploramos las posibles terapias dirigidas a los pericitos, incluidas las enfoques antioxidantes, antiinflamatorios y angiogénicos, así como las estrategias de terapia génica.