Los prados son hábitats costeros mediterráneos de gran importancia para la conservación. Este estudio se centra en un prado ubicado en el Área Marina Protegida de las Islas Tremiti (Mar Adriático, Italia), que fue monitoreado en 2003, 2015 y 2020 para evaluar su estado de salud a lo largo del tiempo en relación con las actividades humanas costeras, que han afectado en gran medida esta AMP durante los últimos 20 años. Para evaluar cualquier cambio en la fisonomía del prado, se evaluaron la densidad de rizomas, el porcentaje de cobertura y las progresiones y/o regresiones del límite inferior a lo largo del tiempo mediante buceo, mientras que la distribución y extensión del prado se evaluaron a través de la cartografía del hábitat utilizando un sonar de barrido lateral. Además, se realizaron análisis fenológicos y lepidocronológicos en los rizomas recolectados para evaluar el índice de área foliar (LAI, mm) y la edad de los rizomas (años lepidocronológicos). Nuestro estudio mostró un deterioro general del prado de 2003 a 2020, con una reducción significativa de su densidad de rizomas absoluta y relativa y del LAI en casi todas las estaciones de muestreo, ausencia de renovación del prado, regresión del límite inferior y un empeoramiento general de los principales indicadores del estado de conservación. Sin embargo, acciones de gestión adecuadas, como el establecimiento de campos de boyas de amarre, apoyaron la mejora del estado a escala local con un aumento significativo en la densidad y el LAI y la presencia de procesos de estolonización activa, lo que sugiere que las acciones de mitigación pueden desempeñar un papel crucial en la conservación de este hábitat. Por el contrario, los impactos antropogénicos locales, especialmente el anclaje y el desarrollo costero, afectan notablemente la resiliencia de los prados a los estresores globales, como el cambio climático.