La diabetes mellitus felina es una enfermedad común que típicamente requiere inyecciones diarias de insulina, lo que puede ser un desafío para los gatos y sus dueños. Esto ha suscitado interés en los medicamentos antidiabéticos no insulínicos (NIADs). Realizamos la primera revisión sistemática integral para recopilar y evaluar críticamente toda la evidencia científica sobre el uso de estos NIADs en gatos. Nuestra revisión de 20 estudios encontró que los medicamentos orales más antiguos como el glipizida tienen una eficacia limitada y pueden incluso ser perjudiciales para el páncreas. En contraste, una nueva clase de medicamentos orales de una vez al día, los inhibidores de SGLT2 (bexagliflozina y velagliflozina), son altamente efectivos, a menudo funcionando tan bien como la insulina. Sin embargo, su principal riesgo no es la baja de azúcar en sangre (hipoglucemia) sino un efecto secundario serio diferente llamado cetoacidosis diabética euglucémica (eDKA), que requiere un monitoreo cuidadoso. Esta revisión muestra que los veterinarios y los dueños de gatos ahora tienen una alternativa oral viable a la insulina, pero la elección del tratamiento implica una nueva discusión de riesgo-beneficio centrada en la educación del propietario y la vigilancia de signos de eDKA.