La diabetes mellitus relacionada con la progesterona (DMRP) en perros es conocida por su particular potencial para la remisión de la diabetes. Esta revisión narrativa tiene como objetivo proporcionar información detallada relevante sobre (1) el ciclo estral canino y su impacto en la etiología y manejo de la diabetes mellitus canina (DMC), (2) el papel de la piometra como una causa adicional de resistencia a la insulina, y (3) estrategias terapéuticas y preventivas individuales útiles. La DMRP se reconoce debido al diestro, la exposición a progestágenos exógenos, el embarazo y la disfunción ovárica en la producción de P4. La piometra representa una influencia negativa inflamatoria y séptica adicional sobre la sensibilidad a la insulina, y su diagnóstico asociado con la DMC es terapéuticamente desafiante. Las fluctuaciones hormonales del ciclo estral parecen modular la sensibilidad periférica a la insulina al influir en la afinidad del receptor de insulina (RI) y su capacidad de unión, así como modular la actividad de la tirosina quinasa. Se ha demostrado que la piometra influye negativamente en los mecanismos compensatorios del RI ante la resistencia a la insulina, causando intolerancia a la glucosa. La esterilización y la interrupción del embarazo pueden causar remisión de la diabetes en casos de DMRP en un tiempo medio de 10 días (1-51). La anulación farmacológica de los efectos de la progesterona puede beneficiar a los pacientes que no pueden someterse a cirugía; sin embargo, las posibilidades de remisión son prácticamente nulas. El proyecto ALIVE (Lenguaje Acordado en Endocrinología Veterinaria) propuso nuevos criterios para el diagnóstico de DMC y el reconocimiento de la diabetes subclínica. Estos nuevos conceptos pueden aumentar la frecuencia de un diagnóstico de DMRP y, aún más, su relevancia. La esterilización representa una medida preventiva contra la piometra y la DMRP que debe evaluarse individualmente a la luz de sus beneficios y daños reconocidos.