La reforma del sistema fiscal y tributario es importante para construir un sólido sistema de protección de la vida, así como para resistir el impacto de eventos inciertos y, por lo tanto, promover la calidad del desarrollo regional. Exploramos las fortalezas y limitaciones del sistema de descentralización fiscal de China desde la perspectiva de los gastos en el sustento de las personas, y proporcionamos una base empírica para la construcción de instituciones que permitan a los países soportar los choques de eventos inciertos y promover un desarrollo regional de alta calidad, utilizando cada región a nivel provincial en China como objeto de estudio. Encontramos que la descentralización fiscal tiene una relación en forma de U invertida con el desarrollo regional de alta calidad, y la relación en forma de U invertida de la descentralización fiscal con el desarrollo de calidad regional es significativa en las dimensiones de innovación, sostenibilidad y apertura. Se encuentra además que, en el proceso de construcción del desarrollo regional de alta calidad, la descentralización fiscal aumentará la preferencia por los gastos en salud, mejorará el sistema de salud pública moderno y promoverá indirectamente el desarrollo regional de alta calidad, mientras que disminuirá la preferencia por el gasto en empleo de seguridad social, descuidará el problema básico de la seguridad social de los residentes y ralentizará el proceso de desarrollo de alta calidad. Este artículo amplía la investigación sobre la correlación entre la descentralización fiscal, las preferencias de gasto en el sustento y la calidad del desarrollo regional, y proporciona una base teórica y práctica importante para la mejora del sistema fiscal y el aumento de los niveles de bienestar social en la era post-COVID-19.