El sector de salud y servicios sociales de Finlandia está actualmente experimentando numerosas reformas. Estas reformas implican nuevas demandas respecto al papel de la dirección, la toma de decisiones y la gestión en los servicios de salud y sociales. Este artículo arroja luz sobre algunos de los factores críticos que enfrentan los tomadores de decisiones y los gerentes al implementar reformas para cambiar los servicios de salud y sociales. El artículo investiga la cooperación entre los ministerios de dirección y diferentes dimensiones de la gestión en las organizaciones locales de servicios de salud y sociales. Se estudiaron datos de entrevistas de los ministerios a través de un análisis de contenido, y se analizaron datos de encuestas cuantitativas utilizando valores medios guiados por el modelo de gestión multidimensional. La cooperación entre los diferentes ministerios se ha intensificado durante la implementación de diferentes reformas, pero persisten límites funcionales y culturales entre ellos. Las dimensiones de gestión en las organizaciones de servicios de salud y sociales en cambio enfatizan el papel de los gerentes como facilitadores y habilitadores, destacando la importancia de cuidar la dimensión de recursos humanos como una de las tareas centrales de los gerentes. La implementación exitosa del cambio nunca debe ser automática. Lo que emerge de manera prominente es la habilidad esencial para lograr una cooperación que trascienda las fronteras tanto del trabajo multiprofesional como del trabajo profesional y administrativo tradicional, tanto en los ministerios como en las organizaciones locales de servicios de salud y sociales.