Aprovechando la interseccionalidad de la función y las medidas de reactividad cerebrovascular multimodal para la derivación de umbrales de presión intracraneal individualizados en lesiones neurales traumáticas agudas
Autores: Stein, Kevin Y.; Froese, Logan; Gomez, Alwyn; Sainbhi, Amanjyot Singh; Vakitbilir, Nuray; Islam, Abrar; Bergmann, Tobias; Zeiler, Frederick A.
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2025
Acceso abierto
Artículo científico
2025
Aprovechando la interseccionalidad de la función y las medidas de reactividad cerebrovascular multimodal para la derivación de umbrales de presión intracraneal individualizados en lesiones neurales traumáticas agudas
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Bioingeniería
Palabras clave
Propuesto
Presión intracraneal
Umbrales
Reactividad cerebrovascular
IICP
Resultados
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 25
Citaciones: Sin citaciones
Se ha propuesto que los umbrales de presión intracraneal (PIC) específicos para cada sujeto pueden ser derivados de manera factible utilizando la relación entre la reactividad cerebrovascular y la PIC. Se ha sugerido que estos umbrales de presión intracraneal individualizada (iPIC) tienen asociaciones más sólidas con los resultados a largo plazo de lesiones cerebrales traumáticas (TBI) que los umbrales basados en pautas actuales. Sin embargo, tanto los trabajos existentes han derivado iPIC utilizando únicamente el índice de reactividad a la presión (PRx) y un umbral de +0,20. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue validar los trabajos anteriores y comparar varios índices de reactividad cerebrovascular por su utilidad en la derivación de iPIC. Se desarrolló un algoritmo personalizado de derivación de iPIC. Luego, utilizando conjuntos de datos humanos archivados existentes de la Base de Datos de TBI Agudo de Winnipeg, se derivaron umbrales de iPIC utilizando tres índices de reactividad cerebrovascular: PRx, el índice de amplitud del pulso (PAx) y el RAC (correlación (R) entre la amplitud del pulso de la PIC (A) y la presión de perfusión cerebral (C)). Se encontró que el rendimiento de la derivación de iPIC variaba significativamente, dependiendo del índice de reactividad cerebrovascular y del umbral utilizado. Luego, se utilizó un análisis de regresión logística para evaluar y comparar las capacidades de cada iPIC derivado de índice para predecir el resultado a los 6 meses. Entre todas las combinaciones de índice-umbral probadas, solo PRx > 0 fue capaz de producir un iPIC que superara los umbrales de PIC basados en pautas. El iPIC basado en PRx parece ser superior tanto al iPIC basado en PAx como en RAC para predecir resultados a largo plazo. Sin embargo, se necesita más trabajo para identificar los umbrales ideales de reactividad cerebrovascular para la derivación de iPIC.
Descripción
Se ha propuesto que los umbrales de presión intracraneal (PIC) específicos para cada sujeto pueden ser derivados de manera factible utilizando la relación entre la reactividad cerebrovascular y la PIC. Se ha sugerido que estos umbrales de presión intracraneal individualizada (iPIC) tienen asociaciones más sólidas con los resultados a largo plazo de lesiones cerebrales traumáticas (TBI) que los umbrales basados en pautas actuales. Sin embargo, tanto los trabajos existentes han derivado iPIC utilizando únicamente el índice de reactividad a la presión (PRx) y un umbral de +0,20. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue validar los trabajos anteriores y comparar varios índices de reactividad cerebrovascular por su utilidad en la derivación de iPIC. Se desarrolló un algoritmo personalizado de derivación de iPIC. Luego, utilizando conjuntos de datos humanos archivados existentes de la Base de Datos de TBI Agudo de Winnipeg, se derivaron umbrales de iPIC utilizando tres índices de reactividad cerebrovascular: PRx, el índice de amplitud del pulso (PAx) y el RAC (correlación (R) entre la amplitud del pulso de la PIC (A) y la presión de perfusión cerebral (C)). Se encontró que el rendimiento de la derivación de iPIC variaba significativamente, dependiendo del índice de reactividad cerebrovascular y del umbral utilizado. Luego, se utilizó un análisis de regresión logística para evaluar y comparar las capacidades de cada iPIC derivado de índice para predecir el resultado a los 6 meses. Entre todas las combinaciones de índice-umbral probadas, solo PRx > 0 fue capaz de producir un iPIC que superara los umbrales de PIC basados en pautas. El iPIC basado en PRx parece ser superior tanto al iPIC basado en PAx como en RAC para predecir resultados a largo plazo. Sin embargo, se necesita más trabajo para identificar los umbrales ideales de reactividad cerebrovascular para la derivación de iPIC.