Antecedentes: Con el tiempo, se han propuesto numerosos procedimientos quirúrgicos y biomateriales para la reconstrucción de defectos óseos postextracción, cada uno con sus ventajas y desventajas. El objetivo principal de este estudio fue evaluar los cambios dimensionales en el hueso alveolar 3 meses después de la extracción dental, antes de la planificación del implante, comparando la preservación de cresta alveolar (PCA) con la cicatrización espontánea. Métodos: Un total de 84 pacientes con molares no restaurables fueron incluidos en el estudio. Cuarenta y dos pacientes recibieron PCA con fibrina rica en plaquetas avanzada (A-PRF) y se evaluó la cicatrización espontánea en estos pacientes. El análisis de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) realizado antes y después de la intervención quirúrgica se utilizó para determinar los cambios en las dimensiones óseas verticales y horizontales producidas después de la extracción dental. Resultados: Las mediciones de CBCT mostraron una reducción tanto en el tamaño del hueso alveolar vertical como horizontal en ambos grupos. Para el grupo de estudio, los parámetros alveolares (altura, ancho) fueron mayores en comparación con el grupo de control. Las variaciones porcentuales entre las diferencias dimensionales de los dos grupos fueron del 38.58% para la altura y del 36.88% para el ancho a 0 mm, 35.56% a 3 mm, 36.61% a 5 mm y 38.73% a 7 mm. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0.0005). Conclusiones: Los resultados obtenidos después de la PCA con A-PRF mostraron una reducción en la pérdida de volumen óseo en comparación con la cicatrización espontánea.