La contaminación del aire constituye un determinante ambiental importante de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en todo el mundo. Macedonia Occidental, Grecia, ha albergado históricamente el mayor complejo de minería y combustión de lignito en el sureste de Europa, creando un entorno de exposición único. Este estudio investiga la relación entre las concentraciones de contaminantes del aire y las admisiones hospitalarias cardiovasculares durante un período de diez años en esta región dependiente del lignito. Se recopilaron concentraciones diarias de material particulado (PM), dióxido de azufre (SO), óxido nítrico (NO), dióxido de nitrógeno (NO) y óxidos de nitrógeno totales (NO) de estaciones de monitoreo regionales durante los inviernos de 2011-2021, mientras que las correspondientes admisiones hospitalarias cardiovasculares diarias se obtuvieron de los hospitales regionales de Kozani, Ptolemaida, Florina y Grevena. Se aplicaron correlaciones de rango de Spearman y pruebas no paramétricas de Friedman para evaluar las asociaciones temporales y espaciales entre los niveles de contaminantes y las admisiones hospitalarias. Se observó un marcado descenso en las concentraciones de contaminantes del aire, particularmente de PM y SO, a lo largo de la década, coincidiendo con una reducción significativa en las hospitalizaciones cardiovasculares. Específicamente, los niveles de PM cayeron de ~75 g/m a ~30 g/m en Florina y de ~53 g/m a ~11 g/m en Ptolemaida, mientras que las concentraciones de SO disminuyeron en más del 90% en todos los sitios. Las admisiones cardiovasculares disminuyeron entre un 20% y un 40% dependiendo de la región durante el mismo período. Se detectaron correlaciones positivas significativas pero modestas entre PM y admisiones en Florina ( = 0.138, = 0.017), SO en Ptolemaida ( = 0.122, = 0.034) y NO en Kozani ( = 0.115, = 0.045). Las regiones ubicadas cerca de los sitios de combustión de lignito exhibieron consistentemente niveles más altos de contaminantes y tasas de hospitalización. El estudio proporciona evidencia cuantitativa que vincula la contaminación del aire por combustión de lignito con resultados cardiovasculares adversos. La disminución paralela en los niveles de contaminación y las admisiones hospitalarias subraya los beneficios cardiovasculares de la reducción de emisiones y la transición energética en curso en Macedonia Occidental. El monitoreo continuo de la calidad del aire y las medidas preventivas de salud pública siguen siendo esenciales para salvaguardar la salud cardiovascular en las antiguas regiones basadas en el carbón.