En las últimas décadas, los gastos en salud en los Estados Unidos han aumentado debido a una variedad de factores diferentes. Dependiendo de sus planes de seguro, los estadounidenses tienen diferentes niveles de cobertura de seguro de salud y pueden necesitar hacer copagos o pagar completamente por servicios de salud específicos. Según múltiples estudios, el seguro de salud parece aumentar la utilización de servicios de salud, excepto los servicios de emergencia. Factores demográficos como la edad, la ciudadanía y la raza/etnicidad, así como el tipo de servicio de salud demandado, parecen influir en el consumo de atención médica en los Estados Unidos. Sin embargo, muchos de los estudios existentes realizados en esta área no son experimentales ni aleatorios, lo que puede resultar en una falta de validez de la relación estimada entre el seguro y la utilización de atención médica debido a variables de confusión. Se necesita un nuevo estudio experimental, similar al estudio RAND HIE, para proporcionar información sobre las relaciones actuales entre el seguro y la utilización de atención médica, teniendo en cuenta los cambios en la legislación.