Introducción: La rehabilitación postoperatoria tras la reparación de un desgarro del manguito rotador (RCR) es importante para promover la curación del tendón, restaurar la fuerza y recuperar la función normal. La terapia acuática en agua caliente permite la relajación del cuerpo, lo que favorece la preparación del paciente para una rehabilitación eficiente. El objetivo de este estudio fue evaluar si la terapia acuática es más eficiente que la rehabilitación estándar (basada en tierra) en términos de rango de movimiento (ROM), función y dolor después de una RCR artroscópica. Métodos: Aleatorizamos prospectivamente a 86 pacientes programados para RCR artroscópica a terapia acuática (= 44) o rehabilitación estándar (= 42) utilizando tamaños de bloque de cuatro o seis. Los pacientes fueron evaluados clínicamente a los 1.5, 3, 6 y 24 meses y mediante ultrasonido (US) a los 6 meses. Se realizaron pruebas ANOVA mixtas de dos vías para evaluar los efectos del tipo de rehabilitación (factor entre sujetos) sobre el ROM y las medidas de resultado reportadas por los pacientes (PROMs) a lo largo del tiempo (factor dentro de sujetos). También se llevaron a cabo comparaciones intergrupales post-hoc en cada punto temporal utilizando pruebas de suma de rangos de Wilcoxon o pruebas t de Student no apareadas y ajustadas para múltiples comparaciones utilizando la corrección de Bonferroni. Resultados: Los dos grupos no diferían significativamente en términos de datos demográficos o características preoperatorias, excepto por la puntuación de Evaluación Numérica Única (SANE), que fue más baja en el grupo de terapia acuática (37.9 +/- 23.6 vs. 55.6 +/- 24.9, = 0.019). El modelo mixto reveló la ausencia de efecto de interacción entre el tipo de rehabilitación y el tiempo sobre los PROMs y el ROM, excepto en la puntuación SANE (< 0.001), que fue sesgada por la diferencia preoperatoria existente mencionada anteriormente. Además, ninguno de los resultados postoperatorios fue estadísticamente diferente entre los dos grupos a los 1.5, 3, 6 y 24 meses. Además, no se pudo notar ninguna diferencia significativa en cuanto a la tasa de curación del tendón (= 0.443), complicaciones (= 0.349), duración de la baja laboral (0.585) o satisfacción del paciente (= 0.663). Conclusión: En comparación con la rehabilitación estándar, la terapia acuática no produjo resultados clínicos y funcionales superiores después de la RCR artroscópica cuando se inició inmediatamente después de la cirugía.