Las fracturas de libro abierto se definen como la separación de la sínfisis púbica o fracturas de los ramos y la interrupción de los ligamentos sacroilíacos anteriores, sacrotuberosos y sacroespinales. Pueden estabilizarse mediante la fijación del arco anterior. Sin embargo, las indicaciones y ventajas de la colocación adicional de tornillos iliosacros siguen siendo desconocidas. Se creó un modelo basado en tomografía computarizada de la pelvis sana y los ligamentos se modelaron como resortes de tensión. Se compararon el rango de movimiento de la articulación sacroilíaca y la sínfisis púbica, así como las tensiones en el hueso y el implante para el modelo fisiológico, la fijación anterior de la sínfisis sola y la fijación posterior adicional utilizando dos tornillos iliosacros. El rango de movimiento de la articulación sacroilíaca se redujo para la fijación anterior de la sínfisis sola y se notó una disminución adicional con la fijación posterior adicional. Las tensiones de Von Mises que actúan sobre la placa de la sínfisis fueron de 819.7 MPa para la fijación anterior solamente y 711.56 MPa para la fijación posterior adicional, equivalente a un factor de seguridad de 1.1 y 1.26, respectivamente. Las tensiones del implante fueron más altas en la zona parasinfisaria. Mientras que las tensiones óseas exhibieron una distribución más homogénea en el modelo de la pelvis sana y el modelo con fijación anterior y posterior, la fijación pura de la sínfisis resultó en flexión en los ramos pélvicos. El análisis no indica la superioridad de la fijación anterior sola o la fijación posterior adicional. En ambos casos, el rango de movimiento fisiológico de la articulación sacroilíaca está permanentemente limitado, lo que debe tenerse en cuenta con respecto a la extracción del implante o técnicas más flexibles para la estabilización de la articulación sacroilíaca.