El aflojamiento aséptico del implante es la razón más común para la cirugía de revisión después de un reemplazo total de rodilla. Esto está asociado con reacciones biológicas adversas a los desechos de desgaste de los componentes del implante articulado. Para predecir la cantidad de desechos de desgaste generados in situ, se realizan pruebas estándar de desgaste del reemplazo total de rodilla (TKR) antes de su uso clínico. Sin embargo, los datos de desgaste reportados en recuperaciones de reemplazo total de rodilla (TKR) revelaron discrepancias significativas en comparación con los estudios de simuladores de desgaste estándar. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue comparar los patrones de desgaste en diseños idénticos de TKR que retienen el ligamento cruzado posterior, analizando implantes recuperados y probados experimentalmente. La identificación y clasificación de los patrones de desgaste se realizaron utilizando 21 insertos de polietileno de ultra alto peso molecular (UHMW-PE) recuperados y cuatro conjuntos de insertos de diseño y material idénticos probados en un simulador de desgaste de rodilla. Estos cuatro conjuntos habían sido sometidos a diferentes condiciones de peor caso y a una prueba estándar en un simulador de desgaste de acuerdo con la ISO 14243-1. Se realizaron exámenes macroscópicos y microscópicos de los insertos de polietileno, incluyendo la determinación de siete modos de desgaste que corresponden a patrones de desgaste específicos, el cálculo de áreas de desgaste y la clasificación del daño en toda el área articulada. Los insertos de UHMW-PE recuperados y los probados en simulador de desgaste estándar mostraron diferencias significativas en el área y patrones de desgaste. Las áreas totales de desgaste y la puntuación de daño fueron significativamente mayores en las recuperaciones (52.3% frente a 23.9%, 32.7 frente a 22.7). Además, el rango de patrones de desgaste encontrados en las recuperaciones no fue reproducible en los insertos probados en el simulador. Sin embargo, se encontró una buena correspondencia con los insertos de polietileno probados en el simulador bajo condiciones de peor caso (desgaste de tercer cuerpo), es decir, áreas de desgaste profundas podrían ser replicadas de acuerdo con la situación in vivo en comparación con otros escenarios de prueba de desgaste. Basado en los hallazgos presentados aquí, las pruebas estándar en simulador pueden ser utilizadas para comparar directamente diferentes diseños de TKR, pero están limitadas en la predicción de su desgaste in situ. Las pruebas de desgaste preclínicas pueden ser ajustadas por condiciones de peor caso para mejorar la predicción del rendimiento in situ de los implantes de rodilla total en el futuro.