Aunque el consumo de cigarrillos ha disminuido, el uso de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes adultos ha aumentado en los EE. UU. Este estudio transversal comparó los conteos de sangre completa, la proteína C-reactiva y ciertos metales en sangre (plomo, cadmio, mercurio, selenio, manganeso) entre usuarios exclusivos de tabaco combustible, usuarios exclusivos de cigarrillos electrónicos y no usuarios, utilizando datos de NHANES de 2013 a 2023 en los EE. UU. El objetivo de este estudio fue comparar los datos de biomarcadores de los usuarios de cigarrillos electrónicos y los usuarios de tabaco combustible con los de los no usuarios. Entre 756 participantes de 18 a 30 años, 229 informaron no usar tabaco, 74 usaron solo cigarrillos electrónicos y 453 fumaron solo tabaco combustible. Los análisis ponderados por encuesta ajustados por edad, sexo, raza/etnicidad e índice de masa corporal revelaron que el uso exclusivo de tabaco combustible estaba asociado con conteos de glóbulos blancos, hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio, linfocitos, monocitos, neutrófilos y niveles más altos de plomo y cadmio en sangre. El uso exclusivo de cigarrillos electrónicos mostró menos desviaciones en general, pero incluyó una mayor concentración media de hemoglobina corpuscular y menores niveles de cadmio, selenio y metilmercurio en comparación con los no usuarios. Ninguno de los grupos difirió significativamente en el conteo de glóbulos rojos o en la proteína C-reactiva, y los niveles de mercurio inorgánico/etílico y manganeso se mantuvieron en gran medida sin cambios. Estos hallazgos subrayan alteraciones hematológicas y relacionadas con metales pronunciadas en los usuarios de tabaco combustible y cambios menores, pero no despreciables, entre los usuarios de cigarrillos electrónicos. Se necesita más investigación para determinar las implicaciones para la salud a largo plazo del uso exclusivo de cigarrillos electrónicos, incluidos los posibles impactos en los niveles de micronutrientes antioxidantes.