El avance de los sistemas de e-salud ha resultado en mejoras sustanciales en la entrega de atención médica a través de una gestión y accesibilidad de datos efectivas. El uso de soluciones de salud digital presenta peligros para la información sensible de salud, incluyendo el acceso no autorizado, violaciones de privacidad y debilidades de seguridad. Esta investigación presenta un paradigma basado en blockchain para la autenticación y el control de acceso que preserva la privacidad, diseñado específicamente para sistemas de e-salud. La arquitectura utiliza la blockchain de Ethereum, contratos inteligentes, firmas ciegas, consenso de Prueba de Autoridad (PoA) y funciones hash unidireccionales para mejorar la integridad de los datos, la seguridad y la privacidad en un marco descentralizado. La metodología propuesta aborda problemas de eficiencia computacional y escalabilidad mediante la implementación de técnicas criptográficas ligeras, logrando un retraso promedio de autenticación de 0.059 milisegundos, lo que representa una mejora de 4000 veces en comparación con los enfoques actuales. El modelo exhibe una disminución significativa en el uso de memoria, requiriendo solo 0.0198 MB en contraste con los 96.98 MB requeridos por los modelos de referencia, y alcanza una duración promedio de verificación de firma de 0.00092 milisegundos. Los hallazgos demuestran la capacidad del modelo para aplicaciones seguras, eficientes y escalables en e-salud, lo que garantiza la privacidad y el cumplimiento de las normas regulatorias.