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Resultado Digital Reportado a partir de Notas Médicas de Pacientes con Esquizofrenia y Bipolaridad Usando BERT Jerárquico

Autores: Khandker, Rezaul K.; Prince, Md Rakibul Islam; Chekani, Farid; Dexter, Paul Richard; Boustani, Malaz A.; Ben Miled, Zina

Idioma: Inglés

Editor: MDPI

Año: 2023

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Acceso abierto

Artículo científico
2023

Resultado Digital Reportado a partir de Notas Médicas de Pacientes con Esquizofrenia y Bipolaridad Usando BERT Jerárquico


Categoría

Gestión y administración

Subcategoría

Gestión de la tecnología y la inovación

Palabras clave

Resultado informado por el paciente
Resultado informado por el clínico
Resultado informado digitalmente
Instrumentos de evaluación
Discapacidad funcional
Notas médicas

Licencia

CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual

Consultas: 1

Citaciones: Sin citaciones


Descripción
Los resultados reportados por los pacientes (PRO) y los resultados reportados por los clínicos (CRO) son instrumentos de evaluación que son completados por pacientes y profesionales de la salud capacitados, respectivamente. Un PRO es un informe de la experiencia directa del paciente con una determinada condición de enfermedad. Un CRO es una evaluación de la condición del paciente por parte del proveedor de atención médica. Los PRO pueden no estar accesibles para todos los pacientes, especialmente aquellos que sufren de condiciones de enfermedad severas. Los CRO son que requieren mucho tiempo y, por lo tanto, se administran con poca frecuencia. En el presente estudio, introducimos una nueva forma de evaluación, el resultado reportado digitalmente (DRO), que se deriva automáticamente de las notas médicas del paciente. Los DRO tienen un bajo costo operativo y pueden generarse en cada visita del paciente para complementar otros instrumentos de evaluación de resultados y mejorar el soporte de decisiones clínicas al identificar a los pacientes en riesgo. En este estudio, se desarrolla un DRO para evaluar la discapacidad funcional en las actividades diarias de dos cohortes de pacientes que sufren de trastorno bipolar y esquizofrenia. La entrada del DRO es una única nota médica del historial médico electrónico del paciente. Esta nota se envía a un modelo de representaciones de codificadores bidireccionales jerárquicos (BERT). Primero, se produce una incrustación a nivel de oración para cada oración en la nota utilizando un mecanismo de atención a nivel de token. En segundo lugar, se construye una incrustación para toda la nota utilizando un mecanismo de atención a nivel de oración. En tercer lugar, la incrustación final se clasifica utilizando una red neuronal de avance. El modelo se entrena para clasificar a los pacientes en niveles de discapacidad funcional moderada o severa de acuerdo con la escala de evaluación general del funcionamiento (GAF), un instrumento CRO para la evaluación del impacto de la enfermedad mental en las actividades diarias del paciente. El DRO se valida utilizando notas médicas que fueron etiquetadas por múltiples proveedores de atención médica de diferentes instituciones de salud. Los resultados indican que un DRO general es capaz de clasificar a los pacientes de las dos cohortes de acuerdo con los dos niveles de discapacidad funcional (severa versus moderada) antes del inicio de la enfermedad con un AUC del 76%. Los DRO específicos de la enfermedad solo son aplicables después del inicio de la enfermedad y produjeron AUCs de casi el 85%. La metodología presentada en este documento es práctica y puede apoyar el monitoreo automatizado de la gravedad de la discapacidad funcional de los pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia. Ampliar el DRO propuesto a otras condiciones psiquiátricas y tipos de discapacidades es el tema de un trabajo de investigación en curso.

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