El cáncer de hígado primario es la principal causa de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo, con incidencias que se prevé que aumenten en las próximas décadas. Las terapias locorregionales, como la ablación por radiofrecuencia o microondas, se describen como procedimientos percutáneos guiados por imágenes, que ofrecen una intención curativa para el carcinoma hepatocelular en estadio temprano o un puente/reducción para la resección quirúrgica o el trasplante. Las terapias locorregionales impulsadas por catéter, como la quimioembolización transarterial y la radioembolización, inducen hipoxia tumoral, pueden ser paliativas y mejoran la supervivencia en carcinoma hepatocelular de estadio temprano a intermedio y colangiocarcinoma intrahepático irresecable. En este documento, proporcionamos una visión general completa de los mecanismos antineoplásicos que sustentan las terapias locorregionales, diferentes enfoques de tratamiento y el estado actual de la literatura sobre la eficacia de las terapias locorregionales para el cáncer de hígado primario. También discutimos los avances emergentes, como el uso adyuvante de inmunoterapias y agentes de terapia molecular con terapia locorregional, para el tratamiento del cáncer de hígado primario.