La neuromodulación, específicamente la estimulación de la médula espinal (EME), se ha convertido en un pilar del manejo del dolor crónico para diversas afecciones, incluido el síndrome de espalda fallida, el síndrome de dolor regional crónico, la radiculopatía refractaria y el dolor crónico postoperatorio. Desde su conceptualización, ha experimentado varios avances para aumentar la seguridad y comodidad para los pacientes y los médicos implantadores. La investigación actual y los esfuerzos se dirigen hacia modalidades de programación novedosas y modificaciones del hardware existente. Aquí revisamos los avances recientes y las futuras direcciones en la estimulación de la médula espinal, incluida una breve revisión de la historia de la EME, las formas de onda de la EME, nuevos materiales para electrodos de EME (incluidas pieles artificiales, nuevos materiales y electrodos inyectables), sistemas de bucle cerrado y dispositivos neurorestauradores.