El ARDS es un síndrome potencialmente letal. La expresión de HLA-DR en monocitos refleja su activación y capacidad de presentación de antígenos. Sin embargo, la correlación entre los resultados clínicos y la expresión de HLA-DR en monocitos/macrófagos alveolares en pacientes con ARDS relacionado con neumonía sigue siendo incierta. Por lo tanto, determinamos las tendencias de la expresión de HLA-DR y citoquinas en monocitos alveolares utilizando mediciones repetidas para responder a esta pregunta. Treinta y un pacientes con neumonía y fallo respiratorio y ARDS sin enfermedad por coronavirus 2019 entre noviembre de 2019 y noviembre de 2021 fueron incluidos en nuestra unidad de cuidados intensivos y tres sin datos completos fueron excluidos. La expresión de interleucina (IL)-10, IL-12 y HLA-DR en monocitos de lavado broncoalveolar (LBA) se determinó en los días uno y ocho. La expresión de HLA-DR en monocitos (mHLA-DR) y los porcentajes de linfocitos T CD4 en células de LBA de los sobrevivientes aumentaron notablemente después de siete días. La expresión de IL-10 en monocitos y los porcentajes de monocitos en células de LBA de los sobrevivientes disminuyeron sustancialmente después de siete días. El mHLA-DR se correlacionó negativamente con los puntajes de gravedad de la enfermedad en el día uno y ocho. En conclusión, se observaron aumentos en serie en la expresión de HLA-DR y disminuciones en la expresión de IL-10 en monocitos de LBA de sobrevivientes de ARDS relacionado con neumonía. Se necesitan más estudios para confirmar este punto de vista, y luego se puede considerar el desarrollo de un agente terapéutico que restaure el mHLA-DR y prevenga la producción de IL-10.