Antecedentes: La quimioterapia es el principal tratamiento de primera línea, pero existe un problema de reacciones adversas a los medicamentos sistémicos. Los agentes quimioterapéuticos pueden causar efectos adversos en el cuerpo, influyendo en el pronóstico. Si la aplicación clínica de antraciclinas está asociada con un aumento del riesgo arritmico sigue siendo controvertido. Para evaluar el riesgo arritmico de las antraciclinas como clase y el riesgo comparativo de cada fármaco, realizamos una revisión sistemática, un metaanálisis y un metaanálisis en red. Métodos: Se buscaron en PubMed, Web of Science, EMBASE y la Biblioteca Cochrane, hasta marzo de 2022, ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y estudios de casos y controles que investigaran la asociación entre el tratamiento con antraciclinas y el riesgo de arritmia. Seguimos las directrices PRISMA 2020 para la selección y extracción de datos. Los resultados se agruparon utilizando modelos de efectos fijos en estudios de cohortes y estudios controlados aleatorios, y modelos aleatorios en estudios de un solo brazo. Se realizaron comparaciones directas e indirectas en el metaanálisis en red utilizando métodos frecuentistas. Resultados: En total, se incluyeron en nuestro análisis 4 estudios de cohortes, 8 ECA y 18 estudios de un solo brazo. El uso de antraciclinas se asoció con un aumento estadísticamente significativo del 90% en el riesgo de arritmia (razón de probabilidades [OR] 1.90; intervalo de confianza [IC] del 95% 1.62-2.24) y un aumento del 114% en el riesgo de arritmia supraventricular (OR 2.14; IC del 95% 1.18-3.89). Y los estudios de un solo brazo también indicaron que la tasa de incidencia de arritmia es del 20% y el IC del 95% es de 15/100-25/100. La epirubicina ocupó el primer lugar en cuanto a la probabilidad de tener el mayor riesgo de arritmia en comparación con los medicamentos antineoplásicos no antraciclínicos en el análisis (OR 43.07 [IC del 95% 2.80-2105.83]) mediante metaanálisis en red. Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran una asociación significativa entre el uso de antraciclinas y un aumento del riesgo de arritmia, especialmente arritmia supraventricular. La epirubicina ocupó el lugar con la mayor probabilidad de arritmia. Estos resultados indican que el ritmo cardíaco debe ser monitoreado estrictamente durante la aplicación de antraciclinas en la práctica clínica, y se debe explorar una posible terapia para la arritmia asociada a antraciclinas. La tecnología de imagen molecular es un medio importante para estudiar el mecanismo de acción de los fármacos sobre la electrofisiología cardíaca en el futuro. Al imaginar los objetivos moleculares en las células cardíacas, se pueden entender los efectos de los fármacos sobre las propiedades electrofisiológicas de las células cardíacas, lo que proporciona información para el desarrollo de fármacos más seguros y efectivos.