Florence tocó tierra en la costa sureste de Carolina del Norte (NC), generando lluvias torrenciales e inundaciones severas que llevaron a 53 muertes en tres estados (NC, SC y VA) y daños de entre 16 y 40 mil millones de dólares. El setenta y siete por ciento (77%) de las muertes ocurrieron en las llanuras de inundación rurales de NC, con el condado de Duplin reportando un alto de ocho muertes. Aproximadamente el 50% del número total de muertes relacionadas con huracanes en los tres estados fueron relacionadas con vehículos. La demografía predominante en riesgo eran hombres mayores de 50 años. El tipo de daño a la propiedad estuvo en línea con otros huracanes importantes y afectó predominantemente a estructuras residenciales (93% del número total de edificios dañados). Florence se encuentra entre los 10 huracanes más costosos en la historia de EE. UU., con aproximadamente el 50% de los daños proyectados como pérdidas no aseguradas debido a inundaciones residenciales. La lluvia acumulada en 5 días resultó en inundaciones importantes a lo largo de los ríos Cape Fear, Lumberton y Neuse, donde se encuentran muchos sitios de desechos industriales (lagunas de estiércol de cerdo y fosas de cenizas de carbón). Varios de estos sitios de desechos ubicados en la llanura de inundación fueron vulnerados y probablemente han contaminado cruzadamente las vías fluviales y las operaciones de tratamiento de agua. La extensión observada de las inundaciones, la contaminación ambiental y el impacto en la salud pública causados por Florence aumentarán las tasas de mortalidad y morbilidad relacionadas con desastres a largo plazo y sugieren una expansión de la zona de riesgo de inundación de 100 años para comunicar el riesgo ampliado al público.