A nivel mundial, los gobiernos nacionales y las organizaciones privadas están invirtiendo cada vez más en Soluciones Basadas en la Naturaleza (NBS) para fomentar tanto el bienestar humano como la biodiversidad, al tiempo que se logran objetivos climáticos y medioambientales. Sin embargo, las inversiones en NBS siguen siendo descoordinadas entre los niveles de planificación, sus co-beneficios son subestimados y su efectividad se ve socavada. Este estudio tiene como objetivo proporcionar un enfoque espacialmente explícito para optimizar la asignación del presupuesto para la implementación de NBS en áreas urbanas italianas, maximizando su efectividad en términos de salud ambiental. Exploramos tres escenarios diferentes de implementación de NBS orientados a (i) maximizar el suministro de Servicios Ecosistémicos de NBS (Escenario BP), (ii) minimizar los costos de NBS (Escenario LC) y (iii) maximizar el suministro de Servicios Ecosistémicos de NBS al menor costo (Escenario CP). Una vez seleccionados, priorizamos su asignación a través del territorio siguiendo un índice de riesgo ambiental para la población, y exploramos la relación entre costos y efectividad para los tres escenarios. La implementación del Escenario BP cuesta 777 mil millones de euros mientras muestra 31 mil millones de efectividad. El Escenario LC cuesta un 70% menos que el escenario BP (206 mil millones de euros) mientras pierde el 70% de su efectividad. El Escenario CP cuesta un 60% menos que el Escenario BP (301 mil millones de euros), ofreciendo solo un 20% menos de efectividad. Nuestros resultados muestran que emplear el índice de riesgo para la asignación de NBS permitiría reducir la superficie de intervenciones al ahorrar el 67% del presupuesto en los tres escenarios con una pérdida negligible en términos de retorno para la salud humana. El enfoque propuesto aquí puede guiar el sistema de asignación de fondos nacionales, mejorando su costo-efectividad y equidad.