La fijación adecuada es fundamental en la artroplastia total de rodilla de revisión; por lo tanto, los cirujanos deben determinar la configuración correcta para cada paciente, eligiendo entre numerosas soluciones de vástago. Varios diseños están actualmente disponibles en el mercado, pero aún no existen pautas biomecánicas cuantitativas basadas en evidencia. Por lo tanto, varios vástagos fueron diseñados y analizados utilizando un modelo de elementos finitos previamente validado. Se estudiaron los siguientes parámetros: características del diseño del vástago (longitud y forma), características añadidas (vástago recto/curvado), técnica de fijación y efecto de ranuras/estrias. Se analizaron el estrés óseo y el Riesgo de Fractura (RF) en diferentes regiones de interés durante una sentadilla (hasta 120 grados). Para el vástago femoral, los resultados indicaron que todos los parámetros influían en la distribución del estrés óseo. El máximo estrés de von Mises y el RF siempre se localizaban cerca de la punta del vástago. Los vástagos largos generaban desprotección de estrés en el hueso distal. En cuanto al vástago tibial, los vástagos cementados mostraron menores micromovimientos en la interfaz hueso-plato tibial y en la punta del vástago en comparación con los vástagos de ajuste a presión, reduciendo el riesgo de aflojamiento del implante. Los resultados demostraron que las formas anatómicas y las ranuras reducen el estrés óseo y el riesgo de fractura, mientras que las estrias tienen el efecto contrario; no se encontraron diferencias relevantes al alternar las configuraciones de vástago cementado y de ajuste a presión en este sentido. Los vástagos tibiales cementados reducen los micromovimientos anteroposteriores, previniendo el aflojamiento del implante.