Antecedentes: La pandemia de COVID-19 reveló brechas persistentes en la capacidad de informática de salud de los departamentos de salud locales (LHD). Este estudio examina las características organizativas de los LHD asociadas con la adopción de seis sistemas de información de salud: informes electrónicos de casos (eCR), sistemas electrónicos de informes de enfermedades (EDRS), registros electrónicos de salud (EHR), informes electrónicos de laboratorio (ELR), intercambio de información de salud (HIE) y registros de inmunización (IR). Métodos: Utilizamos un diseño de métodos mixtos, que incluye análisis de regresión logística multinomial o binaria de datos cuantitativos del Perfil Nacional de Departamentos de Salud Locales de NACCHO 2022 (n = 441) y análisis temático de entrevistas semiestructuradas con cinco miembros del personal de LHD. Resultados: Aproximadamente la mitad (49.9%) de los LHD había implementado eCR, mientras que proporciones más altas habían implementado EDRS (78.0%), EHR (62.4%), ELR (57.2%), HIE (92.6%) e IR (92.6%). El tamaño de la fuerza laboral estaba asociado con la implementación de eCR, EHR e IR. El número de puestos vacantes estaba asociado con menores probabilidades de implementación de IR; en comparación con los LHD de tamaño mediano, tanto los LHD pequeños como los grandes tenían mayores probabilidades de implementación de IR. Los LHD con gobernanza compartida tenían mayores probabilidades de adoptar ELR y HIE que los LHD gobernados por el estado. Los temas cualitativos destacaron desafíos, incluidos el agotamiento del personal, la alta rotación, las inequidades salariales, la ambigüedad de roles, las presiones políticas, los cambios rápidos en informática y los problemas de interoperabilidad. Conclusiones: Los hallazgos subrayan la necesidad de mejorar la capacidad de la fuerza laboral de los LHD y las estructuras de gobernanza para apoyar una infraestructura de informática de salud pública resiliente.